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第9章:救急

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    陆俊伟笑道:“没听见病人都狂躁了嘛,你还是别去添乱了。”

    吴晴晴大为不忿,开始对他撒娇嗔,撅着小嘴,扬起粉拳,作势欲打,但陆俊伟根本就没看她,已经走出办公室。

    走向手术室的路上,陆俊伟心里也在琢磨李光无法进针的原因。

    硬膜外麻醉,可以理解为是半身麻醉,直白的讲,就是将麻醉药注入病人腰椎,阻滞神经,令其下半身产生麻痹的一种麻醉方式。说起来很简单,可实际操作起来很有些难度,就算是某些经验非常丰富的麻醉医师,也未必能够做到每次都能成功,原因有二,一是此种方式对技术手法要求较高,二是每个病人体质不同。

    对于原因一,有个很直观的例子可以感受下,体现在了麻醉项目的价目表上:气管插管,就是陆俊伟之前为白书记做的那个,每次收费四十七元;而硬膜外麻醉(单次),每次收费一百七十一元。从价格就能看到后者对于技术的要求之高。

    至于原因二,就不用细细解释了,谁都可以理解。

    陆俊伟觉得,李光作为一名高年资住院医,技术方面应该没什么问题,所以原因应该在病人身体上面,但话说回来,如果一名麻醉师不能根据病人的体质情况而做出相应的改变、尽快实施麻醉,那他就不是一名合格的麻醉医师,看来李光还需要加强学习锻炼。

    “滚蛋吧你,少糊弄我,当我是傻子啊,做个麻醉半天都做不好,还说自己不是实习的,你以为你能糊弄得了我?妈的,原先以为市二院是家正规大医院,做我这个手术一定没问题,我儿子让我去市一院我都没答应,想不到一进来就成了你们医院实习的靶子,你们市二院就是这样对待病人的啊?气得我都骂街了!我特么不做手术了,我这就去市卫生局投诉你们,举报你们!我告诉你们,我也不是好欺负的,退休前我在市政府办公厅工作,认识卫生局好多领导……”

    陆俊伟刚来到手术室九号房门口,就听到里面传来一个老年男子激怒暴躁的话语声,知道是病人在发作了。

    病人发作这种事经常会发生,大多都源自于受到了不公平的待遇,但目的各不相同,有的病人是纯粹带气而发,发泄完也就完了;有的病人不能吃亏,必须讨个公道才行;有的病人则是另有心机,想趁机占医院一点便宜,譬如减免诊疗费用。眼下这个病人的目的,应该是第一种,但如果处理不好,就会变成第二种。

    陆俊伟挑了挑眉,迈步走进手术室,只见一个六十岁上下的男子已经偏离了硬膜外麻醉的正常侧卧外,正半趴卧在手术台上,一边拍床一边大骂,旁边站着本次手术的麻醉师李光与主刀医生等人,众医生护士都瞪眼看着病人发作,谁也没有出口劝说,估计是已经劝过,现在再劝已经没有任何效果。

    众医护人员眼见有人进来,纷纷看去。李光认出陆俊伟,又惊又喜,上前相迎,问道:“陆老师,你怎么来了?”

    医院里医生间的彼此称呼,很能体现尊重师长这种传统美德。一般情况下,新入职的、年纪小的、实习进修的医生,都要尊称科里老人、年纪大的医生为“某老师”。如果对方有行政职务,比如担任科里副主任,那也可以称其为“某主任”。

    李光年纪比陆俊伟大,入职也比陆俊伟早,陆俊伟入职二院麻醉科的时候,他就已经在科里干了几年了,不过这个人是大专毕业,底子有点差,学习能力也差,技术很普通,这也导致他有点自卑,从来不敢被人称为“李老师”,从来都是管人家叫老师。他在陆俊伟面前尤其自卑,因为陆俊伟各个方面都比他强得太多太多,不管是年纪、出身、学历还是技术才学,他都只能仰望陆俊伟,因此每次都喊陆俊伟为老师。陆俊伟倒也没有让他白叫一声老师,但凡有机会,都愿意传授他一点技巧与个人经验,两人关系还是不错的。

    陆俊伟对李光点下头,算是打了招呼,低声问道:“什么情况?”

    李光讷讷的道:“穿刺困难,进不去针。注射局麻药的时候就有些吃力,七号针头都进入困难。”

    陆俊伟估计病人可能是棘上韧带钙化,但也只能是估计,不实际操作下,他也找不出问题在哪,他又问了个问题:“那现在局麻做好了吗?”

    李光点头道:“已经分层浸润好了。我试着想要进针,但穿刺针进入一定深度就显得困难,我上下左右都调整了,却怎么都没法进去,感觉里面就是一层板状结构。我还想再试,病人不答应了,开始闹……”

    陆俊伟道:“好的,我知道了,我是住院总叫过来帮你忙的,接下来我指导,你继续做。”

    李光眼神中现出恐慌之色,低低的道:“不行啊,病人已经恨死我了,不会再让我做了,刚才就差点要打我,他以为我是实习生。”说到这,自感羞惭,闷闷地垂下了头。

    陆俊伟拍拍他的臂膀,举步走到手术台旁,对那个正在大发脾气的老年患者说道:“老伯,我是咱们市二院麻醉科的主治医师陆俊伟,您可以叫我小陆。我听您刚才说我们的李医生是实习生,这您可是误解他了,不是他技术不行,而是您自己的体质问题,您的腰椎出现了棘上韧带钙化,这个词您可能不理解,说白了就是您体内组织病变,挡住了穿刺针,也就实施不了麻醉。这个实在不能怪我们李医生啊,您说是不是?”

    那老者抬头看他,忿忿地道:“那你的意思,是怪我自己咯?你是不是这个意思?”

    陆俊伟忙摆手道:“当然不是,我只是跟您说明一下原因,您这个体质问题比较复杂,我们必须谨慎对待。不过现在没事了,我已经取来了全世界最高水平也最锋利的小口径硬膜外穿刺针,保证可以麻醉成功。还请您暂时别发脾气了,配合我们一下,马上就好的,我保证。”

    那老者半信半疑的看着他,道:“真的假的?别又来个糊弄我的吧?”

    主刀大夫插口道:“这可是我们二院最好的麻醉师之一,号称‘麻醉圣手’的,他的话您还有什么不信的?”

    陆俊伟感谢的看了他一眼,对那老者道:“我保证没有糊弄您,不信咱们马上试试?要是还不成功,我随您打骂解气,好不好?”

    那老者听他语气诚恳,话语里还透着轻松淡然,不自禁的就想信了他,嘴上说道:“好吧,我再给你们最后一次机会,要是还不行,可别怪我翻脸不认人啊。”

    麻醉护士见他同意接受麻醉,上前帮他调整回正常的侧卧体位。

    陆俊伟趁机走到李光身前,低声道:“还是你做,我给你看着。”李光眉头紧皱,低低的道:“不行的,我……我已经没辙了。”

    陆俊伟看着他,心中叹气连连,作为一名麻醉师,技术差点没关系,还可以学,还能进步,可如果连勇气与自信都失去了,那注定不会有太大建树,不过自己也没资格要求他一定要有所建树才行,道:“好吧,那你看好了。”说完这话,走到手术台旁,开始对那老者进行无菌穿刺操作。

    陆俊伟先用十七号空针试探了李光那一针的位置,只看入针深度,倒是差不多,但问题是针头顶端有骨质感,很明显是进错了地方。

    陆俊伟看了看入针处,隐约找到了问题根源,退出穿刺针,用手轻触穿刺点上下两个棘突的位置,在正中部位重新进针,这一次非常顺畅,每一层的手感都特别清晰:皮下组织的轻微阻力感;棘上韧带钙化带来的硬滑感;在棘间韧带行走时的较小阻力;到达黄韧带时的阻力增大并有韧性感;突破来到硬膜外腔的落空感。

    一针到位,大功告成!

    陆俊伟并未进行负压实验,已经有数百例椎管内麻醉成功经验的他,完全无需实验判定,只凭手感,就知道穿刺针已经精准的到达了病人的硬膜外腔。这是一种经过无数实践培养出来的强大自信!

    他转头给李光使了个眼色,示意他来接手,起身走到那老者头旁,道:“老伯,可以放心了,穿刺顺利,麻醉马上就会完成,您安心等着手术成功吧。”

    那老者道:“是吗,我都没感觉,这么快就穿刺好了?还是你厉害啊,你比那个医生强。”

    陆俊伟笑道:“我哪厉害了?还是刚才的李医生为您操作呢,只不过他换上了我带过来的穿刺针,所以就顺利多了。”

    那老者大吃一惊,要回头看向身后,却被麻醉护士按住了,那护士点头道:“不用看啦老先生,是我们李医生给您麻醉呐。”

    【作者***】:声明:本文所用麻醉情节,部分来自于原载天涯论坛的《我是麻醉师——可怜的麻醉师!》一文,已经作者“正气凌云”允许!他这篇日记文写得很真实很不错,感兴趣的朋友可以去看看。